Что такое бронхоскопия?

Одним из самых информативных и достоверных способов исследования дыхательных путей является бронхоскопия. Это эндоскопический метод визуализации структур гортани, трахеи и бронхов, который позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения в тканях, новообразования на слизистых оболочках, извлечь инородное тело и сделать биопсию. Уточнить подробности о процедуре можно на сайте https://www.smclinic.ru/.

Описание и виды методики

Фибробронхоскопия, бронхоскопия или ФБС – современная, малоинвазивная и эффективная процедура, которая широко используется в ЛОР-практике, пульмонологии, онкологии и других направлениях медицины. Она проводится с помощью специальной аппаратуры – эндоскопа. Он представляет собой трубку, на конце которой закреплена видеокамера и световая лампа. Оборудование оснащено щипцами для захватывания предметов и забора небольших кусочков биологического материала.

Существует два основных метода бронхоскопии: гибкая и жесткая.

• Гибкая эндоскопия выполняется при помощи эластичных полых трубок (фибробронхоскопа). Назначается для оценки состояния нижних дыхательных путей. За счет небольшого диаметра и гибкости эндоскоп легко проникает в любые отделы бронхов и не травмирует здоровые ткани. Гибкая эндоскопия часто применяется в педиатрической практике, в том числе для извлечения из дыхательных путей мелких инородных предметов (кусочков игрушек и еды, деталей конструкторов и т. п.).
• Жесткая эндоскопия проводится с помощью полых, несгибаемых трубок, что исключает возможность проникновения в мелкие и нижние бронхи. Процедура в основном назначается в лечебных целях: для удаления новообразований, извлечения крупных посторонних тел, промывания и т. д. У детей используется редко.

Гибкая бронхоскопия требует местной анестезии, а жесткая выполняется под наркозом.

Показания к фибробронхоскопии

В рамках диагностики ФБС используется для оценки состояния верхних и нижних дыхательных путей при наличии следующих симптомов:

• одышка неясного происхождения;
• кровохарканье;
• длительный сухой кашель;
• приступообразный кашель;
• кровотечение из дыхательных путей;
• затрудненное дыхание.

Исследование назначается при подозрении на попадание инородного предмета в дыхательные пути и рост новообразования. Иногда лечащий врач направляет пациента на процедуру после рентгенографии органов грудной клетки, на которой выявлены затемнения на легких.

Основаниями для проведения лечебной бронхоскопии являются:

• наличие крови, мокроты, гноя и другой жидкости в дыхательных путях;
• новообразования небольшого диаметра (полипы, кисты, опухоли);
• инородное тело в гортани, трахее, бронхах;
• активное кровотечение в дыхательных путях;
• необходимость забора биологического материала для дальнейшего исследования (биопсия).

С помощью бронхоскопа специалисты могут доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления, что значительно ускоряет процесс лечения и снижает риск развития системных побочных эффектов при введении препарата другими способами.

Противопоказания к бронхоскопии

ФБС – малоинвазивное, но оперативное вмешательство, что влечет за собой определенные риски и ограничения. Процедура не проводится, если у пациента имеются:

• непереносимость анестетиков;
• гипертоническая болезнь тяжелой степени;
• выраженная аритмия;
• инсульт или инфаркт, перенесенные менее 6 месяцев назад;
• стеноз гортани, из-за чего ввести эндоскопическое оборудование невозможно;
• аневризма аорты;
• тяжелые неврологические и психические расстройства.

Отложить процедуру придется при обострении бронхиальной астмы, сахарного диабета, других хронических заболеваний, при общем тяжелом состоянии пациента, в случае беременности на сроке более 20 недель. Женщинам не рекомендуется проходить обследование во время менструаций.

Подготовка к ФБС

Перед исследованием проводится стандартный комплекс диагностики, включающий в себя рентгенографию и КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы крови, тест на переносимость анестетиков.

От пациента требуется:

• перед визитом в клинику провести гигиену полости рта;
• не жевать освежающие конфеты, жевательные резинки и драже перед визитом к врачу;
• не курить в день процедуры;
• если исследование проводится под наркозом, не есть и не пить за 8–10 часов до начала.

Нужно обязательно сообщить врачу о перенесенных болезнях и операциях в течение последних 6 месяцев, о наличии аллергических заболеваний.

Бронхоскопию предпочтительнее проводить утром. По времени процедура занимает от 10 минут до получаса в зависимости от целей. Осложнения развиваются редко, чаще всего они обусловлены неверной предоперационной подготовкой со стороны пациента.