Как делать уколы

Подкожные и внутримышечные впрыскивания являются популярным методом введения лекарственных веществ с лечебной целью. Как правило, внутримышечно вводятся изотонические водные растворы, за некоторым исключением.

Техника: для внутримышечных инъекций употребляются иглы более длинные, чем для подкожных. Наиболее подходящими местами для выполнения этих процедур являются верхне-наружные квадранты ягодиц, передне-наружные отделы делтовидных и плечевых мышц, большие грудные мышцы, передне-наружные участки бедер и подлопаточные области. В этих местах меньше возможности повредить кровеносные сосуды, нервы, надкостницу. В начале отламывается кончик ампулы с лекарством и лекарство набирают в шприц, затем держат шприц вертикально и выпускают воздух из иглы: при инъекции в мышцу или подкожно воздух в растворе не должен быть.

При растворении сухого лекарства следует в начале ввести в баночку растворитель и обождать, чтобы лекарство полностью растворилось: раствор должен быть однородный, прозрачный или одноцветный, в нем не должны быть хлопья, какой-либо осадок или плавать какие-то нити, — если это так, то лекарство или растворитель недоброкачественные и инъекцию таким лекарством делать нельзя. При разведении и взятии из ампулы лекарство всегда необходимо проверить срок его годности и проверить надпись на ампуле, соответствует ли она тому лекарству, которое вы хотите использовать для инъекции.

Подготовка лекарства для инъекции после разведения:

А — взбалтывание лекарства с растворителем без вытаскивания иглы; Б — набор лекарства в шприц после растворения лекарства

Подготовка шприца к инъекции:

Показан этап разведения лекарства после того, как в баночку был введен растворитель. После полного растворения лекарства подсоединяют к игле шприц и набирают лекарство для инъекции. Выведение пузырьков воздуха из шприца показано на рисунке (при вертикальном положении шприца до появления первой капли лекарства на кончике иглы).

Внутримышечная инъекция делается с вертикальным введение иглы в кожу, а подкожная инъекция делается под углом примерно в 45°, поэтому кожу в месте укола следует приподнимать (делают в виде щипка).

В месте внутримышечной инъекции кожа натягивается между первым и вторым пальцами левой руки, а правой рукой легким толчком вкалывают иглу перпендикулярно поверхности кожи на глубину 3—7 см, что зависит от толщины подкожно жирового слоя, затем левой рукой перехватывают за дастальный отдел шприца, а правой оттягивают поршень шприца назад, чтобы убедиться в том, что конец иглы, не в просвете сосуда, затем медленно вводится лекарственное средство.

Каждую очередную инъекцию необходимо производить либо в новое место, либо в то же, но убедившись в рассасывании прежней физиологической постинъекционной гранулемы и отсутствии патологического инфильтрата, потому что мышечные ткани очень чувствительны к травмам с их осложнениями, характерными для подкожных инъекций.

До инъекции и после нее следует продезинфицировать место укола: до инъекции протирают место укола спиртом или настойкой йода (у некоторых больных есть аллергия к йоду, поэтому лучше протирать место укола спиртом); а после инъекции к месту укола прижимают ватку с этим же дезраствором (спирт, йод) и удерживают 1—2 минуты, чтобы успел образоваться тромб на месте повреждения и не просачивалась кровь (иногда кровь может попадать на одежду, которой место инъекции потом будет закрыто).

положение шприца при внутримышечной инъекции

А — вертикальная инъекция, Б — ориентир мысленного разделения ягодицы на квадраты (инъекция делается в верхний наружный квадрат)

При несоблюдении правил выбора места инъекции, особенно у истощенных больных, при нарушении нормальных соотношений тканей и органов сравнительно часто инъекции производятся с повреждением крупных стволов артерии и нервов, надкостницы. Прежде всего, это относится к ягодичной области.

Каждый раз при выполнении внутримышечной инъекции в ягодицу оказывающий помощь должен мысленно или цветным антисептиком (зеленкой, настойкой йода) слегка разделить крестом ягодицу на 4 квадрата. Инъекцию производить можно только в верхний наружный квадрант, так как здесь не проецируется выход крупных артерий и нервов, которые у истощенных больных находятся довольно поверхностно.

При подкожной инъекции делают щипок кожи с наружной стороны плеча, в скат этого щипка вводят иглу (делается это для того, чтобы была гарантия, что игла не войдет в мышцу, а только под кожу), бросают удерживать оттягивание кожи щипком и вводят лекарство. При извлечении иглы придерживают кожу около места укола.

При внутримышечных инъекциях в ягодичные области могут быть повреждены седалищный, верхне- и нижнеягодичные и другие нервы, а также ягодичные артерии.

При неудачном инъекции могут быть осложнения. При инъекциях в плечо могут быть повреждены срединный, лучевой, подкрыльцовый и другие нервы.

Повреждение нервов может быть механическим и химическим, когда нервы раздражаются введенным лекарственным веществом, что проявляется чаще всего резкими постоянными болями, иррадиирущими по ходу нерва, нарушениями функций этого нерва в виде парезов и параличей в течение многих месяцев, могут возникнуть трофические нарушения, вплоть до образования трофических язв.

При попадании конца иглы в просвет кровеносного сосуда, возможна медикаментозная эмболия, что наиболее характерно для введения масляных взвесей (бийохинол, камфора, препараты ртути и др.), что влечет ряд осложнений (необходима срочная «скорая помощь» или обращение к врачу в участковую поликлинику.

Техника подкожной инъекции:

• А — прокол кожи при приподнимании кожи в виде щипка;
• Б — введение лекарства;
• В — извлечение иглы из тела с прижиманием кожи около места укола.

В крайне редких случаях после жировой медикаментозной мозговой эмболии возможен летальный исход. В связи с этим при внутримышечных инъекциях жировых взвесей необходимо длинную стерильную инъекционную иглу в начале ввести в мышцу без шприца, чтобы была возможность проконтролировать, насколько обильно вытекает кровь (при обильном вытекании крови игла попала в сосуд и вводить масляную смесь нельзя — надо поменять место укола).

Внутримышечная инъекция в мышцу плеча (в трицепс — на задней поверхности плеча) выполняют также, как показано на рисунке, но только щипок кожи не делают, а захватывают свободной рукой мышцу и фиксируют ее между пальцами. Затем инъекцию делают как обычно (после ее выполнения придерживают место укола для извлечения иглы и обрабатывают место укола спиртом или настойкой йода).

Источник: ЭкспрессМедСервис