Больница №12
Городская клиническая больница №12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница №12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода»

Городская клиническая больница №12

Календарь на декабрь 2014 г.

Независимая оценка качества услуг

Результаты независимой оценки

Запись на прием к врачу

Министерство Здравоохранения Нижегородской области

Роспотребнадзор

Интернет-портал государственных и муниципальных услуг Нижегородской области

Международное агентство новостей регионов России

Гос. услуги

ТФ ОМС Нижегородской области

Оцените качество медицинских услуг

Официальный сайт Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Тест здоровья

Блог Мое здоровье

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики.

Отделение функциональной диагностики является основным диагностическим подразделением Сормовского района, осуществляющим исследование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

 

Врачебный состав:

  1. Иевлева Виктория Александровна
  2. Вишнякова Ирина Борисовна
  3. Кашицына Ирина Гавриловна

 

Все специалисты отделения функциональной диагностики имеют высшую квалификационную категорию.

 

Аппаратура:

Отделение функциональной диагностики оснащен современным оборудованием ведущих зарубежных (Япония, Финляндия) и российских фирм производителей с возможностью компьютерной обработки данных.

 

Проводимые исследования:

  1. Электрокардиография (ЭКГ), в том числе медикаментозные и нагрузочные пробы.
  2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).
  3. Велоэргометрия (ВЭМ).
  4. Суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ).
  5. Суточное мониторирование АД (СМАД).
  6. Реоэнцефалография (РЭГ).
  7. Электронейромиография (ЭНМГ).

 

Вышеуказанные исследования проводятся пациентам стационара по назначению лечащего врача, а также в рамках платных медицинских услуг всем желающим по предварительной записи.

 

Режим работы отделения: пн – пятн. 800 - 1600

 

 

   Электрокардиография

 

 

 

Электрокардиография — первый этап обследования сердечно-сосудистой системы, без которой дальнейший диагностический процесс

 

невозможен. Несмотря на простоту и доступность метод достоверен и высоко информативен.

 

 

 

 

 

Показания к проведению ЭКГ 

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются: 

  • Гипертоническая болезнь
  • Для мужчин – возраст старше 40 лет
  • Курение
  • Гиперхолестеринемия
  • Перенесенные инфекции
  • Беременность 

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

 

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

 

Спирография в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний органов дыхания.

Данный метод позволяет оценивать функциональное состояние легких и бронхов, в частности жизненную ёмкость легких, проходимость дыхательных путей, выявлять обструкцию (спазм бронхов) и степень выраженности патологических изменений.

С помощью компьютерной спирографии можно точно выявить скрытый спазм бронхов - основной симптом грозных легочных заболеваний - бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита, провести точную дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, оценить степень тяжести болезни, подобрать оптимальную тактику лечения и определить эффективность проводимой терапии в динамике. Данное исследование позволяет также решить принципиальный вопрос об обратимости бронхиальной обструкции. Для этого проводятся специальные пробы с ингаляцией бронхорасширяющих лекарственных препаратов.

Спирографию необходимо проводить, если у Вас:

-        длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3-4 недель и более, часто после перенесенных ОРВИ и острого бронхита);

-        возникает одышка, ощущение "заложенности" в грудной клетке;

-        возникает "сипящее" и "свистящее" дыхание преимущественно при выдохе;

-        возникает ощущение затрудненного выдоха и вдоха.

 

Спирографию целесообразно проводить регулярно, если Вы:

-           являетесь курильщиком с многолетним стажем;

-           страдаете частыми обострениями бронхита или испытываете одышку, чувство нехватки воздуха;

-           имеете наследственность, отягощенную по заболеваниям дыхательной системы или аллергическим заболеваниям;

-           нуждаетесь в коррекции терапии бронхиальной астмы;

-           вынуждены дышать загрязненным и запыленным воздухом, например, при работе на вредном производстве.

Безопасность и высокая информативность метода позволяет применять его не только для диагностики, но и для контроля проводимого лечения. 

 

 

Велоэргометрия

Велоэргометрия - заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки.

Велоэргометрия необходима для:

Диагностики «скрытых» сердечных заболеваний 

  • Диагностики ишемической болезни сердца
  • Определения степени работоспособности сердца
  • За три часа до начала ЭКГ с нагрузкой  исключить приём пищи.
  • Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок.
  • Информировать врача о принимаемых препаратах до ВЭМ!
  • Перед проведением необходима консультация кардиолога для решения вопроса о целесообразности ВЭМ и выявления возможных противопоказаний к нему.

Подготовка к велоэргометрии:

 

 

Суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ).

 

Суточное мониторирование ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. Это один из самых популярных на сегодняшний день методов диагностики ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма.

Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца - для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки эффективности лечения.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата - рекордера, который пациент носит с собой (на шее или на поясе). Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.). Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник (выдается отпечатанная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ на  компьютере. Существует специальная программа, которая позволяет изучить изменения частоты сердечных сокращений - вариабельность ритма, выявить и распознать различные виды нарушений сердечного ритма и проводимости, эпизоды ишемии миокарда. В ходе анализа обязательно учитываются данные дневника пациента. Несмотря на значительную автоматизацию процесса обработки суточной записи, роль врача в исследовании незаменима.

 

Фото. Холтеровский монитор с электродами, предназначенными для записи кардиосигналов, установленный на теле пациента

 

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ:

  • Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
  • Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

  • Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.
  • Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;

б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;

в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

  • Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;

б) с сердечной недостаточностью;

в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

  • Оценка работы электрокардиостимулятора (ЭКС):

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;

б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

  • Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

 

Полная информация об обследовании сохраняется в базе данных нашего учреждения, это дает возможность оценить динамику патологического процесса и контролировать эффективность терапии.

 

 

Суточное мониторирование АД.

Суточное мониторирование АД – это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента.

Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени осциллометрическим методом, т.е. путем анализа пульсовых явлений в пневмоманжете. Программирование монитора перед установкой на пациента происходит с помощью компьютера. Результаты измерений запоминаются и отображаются на жидкокристаллическом индикаторе прибора. После окончания исследования монитор подключается к компьютеру для обработки и отображения результатов измерений.

Пациенту во время обследования рекомендуется вести дневник (выдается отпечатанная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Метод позволяет рассчитать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакция АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии.

Суточное мониторирование АД используют для диагностики гипертонической болезни или гипотонии, для подбора медикаментозной терапии, для оценки эффективности и безопасности лечения.

 

Реоэнцефалография. 

Реоэнцефалография – это метод неинвазивного исследования сосудов головного мозга.

Данный способ дает объективное представление о состоянии сосудов головы и шеи, их диаметре, толщине стенки, эластичности, тонусе, способности сопротивляться внешним воздействиям. Также можно судить о суммарном кровенаполнении, степени его симметричности и венозном оттоке из головного мозга.

Реоэнцефалография используется для диагностики следующих патологий:

  • внутричерепная гипертензия;
  • сосудистая дистония;
  • атеросклероз;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • субдуральная гематома (при черепно-мозговой травме);
  • мигрень.

Тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания, включают в себя нарушение памяти, внимания, трудности восприятия и мышления, плохой сон, обморочные состояния неизвестного происхождения, ухудшение зрения и слуха.

Регистрация и анализ реоэнцефалограммы пациента позволяет обнаружить нарушения проходимости магистральных и периферических сосудов вследствие окклюзии (закупорки). Есть возможность выявить степень деформации сосудов, область их истощения и расширения, стойкое сужение, а также показатель пульсового кровенаполнения Расшифровка кривой проводится с учетом возраста пациента.

В нашем учереждении успешно применяется современное оборудование (реограф). При этом электроды накладывают на поверхность головы и закрепляют специальными лентами. Для лучшего контакта с кожей используют гели.

В процессе реоэнцефалографии сигнал с электродов поступает в цифровой преобразователь и затем передается в персональный компьютер. Каждый десятисекундный фрагмент кривой автоматически расшифровывается соответствующей программой.

Для дифференцирования изменений функционального и органического характера используют функциональные пробы. Обычно применяют нитроглицерин в малых дозах (под язык), также просят пациента повернуть голову или изменить положение тела. При этом происходит сдвиг артериального давления, что сразу отражается на реограмме пациента изменением тонуса сосудов и силы пульсовой волны.

Общепринятый стандарт медицинского заключения по результатам реоэнцефалографии позволяет наиболее точно и объективно описать и оценить состояние мозгового кровотока на разных его уровнях. Полная информация об обследовании сохраняется в базе данных нашего учреждения, это дает возможность оценить динамику патологического процесса и контролировать эффективность терапии.

 

 

Электронейромиография.

 

Электронейромиография - это разновидность диагностики, при которой регистрируются колебания биопотенциалов, которые возникают в мышце в момент ее возбуждения. Регистрируемые потенциалы улавливаюся поверхностными электродами накожного или игольчатого типа.

Два основных способа получения электромиограмм: накожные и игольчатые электроды. Накожные электроды позволяют регистрировать активность нескольких мышц суммарно. Метод электромиографии безболезнен и безвреден, что позволяет активно использовать этот способ для определения биоэлектрической активного опорно-двигательного аппарата.

Электромиограммы регистрируются при разнообразных функциональных пробах: в состоянии покоя, при тонических напряжениях и в состоянии произвольного сокращения мышц. Широта использования медицинской практикой методов электромиографии помогает объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы, легких двигательных нарушений с неявными и невыявленными проявлениями, а также дает возможность контролировать процесс восстановления.

Электромиографическую диагностику не рекомендуется проводить после физиотерапевтических и других лечебных процедур, а также сразу после приема действующих на функциональное состояние нервной системы сильнодействующих лекарственных препаратов.

Перечень показаний к электромиографии:

-           неврологические проявления при остеохондрозе;

-           невропатия лицевого нерва;

-           рассеянный склероз;

-           туннельный синдром;

-           травмы и ушибы спинного мозга, сотрясение головного мозга;

-           синдром Паркинсона;

-           ботулизм и миастения;

-           спинальный и церебральный микроинсульт;

-           остаточные явления полиомиелита;

-           травмы сплетений и периферических нервов.

 

Коллектив

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заведующая отделением функциональной диагностики: Иевлева Виктория Александровна

Телефон для справок:  273-18-17

A A