Опущение матки после 60 лет: причины, диагностика, лечение

С годами здоровье женщины не становится крепче, а потому нередко в пожилом возрасте проявляются проблемы, истоки которых могли быть заложены в молодости и даже в период внутриутробного развития. Одна из таких проблем — пролапс гениталий, или опущение тазовых органов (матки, стенок влагалища). Зачастую к нему присоединяются провисание стенки мочевого пузыря и прямой кишки, то есть цисто- и ректоцеле.

Что может служить причиной?

Принято считать, что к опущению тазовых органов приводит сочетание двух факторов: слабости соединительной ткани и повышенной нагрузки на тазовые мышцы. Влияние первого фактора усиливается по мере старения организма: ухудшается кровоток, снижается уровень половых гормонов, теряют эластичность и упругость мышцы и связки. Поэтому опущение матки после 60 лет часто рассматривается как одна из форм «возрастных» патологий: ткани становятся слабыми и не могут удержать органы в правильном положении.

В качестве второго фактора у пациенток пожилого возраста могут выступать:

• поднятие тяжестей;
• тяжелый физический труд;
• заболевания, сопровождающиеся повышением внутриутробного давления.

Последняя причина обретает особое значение у пожилых пациенток. Как правило, к шестидесяти годам у многих имеются хронические заболевания внутренних органов: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма, болезни пищеварительной системы, приводящие к запорам. Часто присутствует и лишний вес.

Жировая ткань оказывает непосредственное давление на тазовые органы, а прочие патологии влияют косвенным образом: на их фоне задерживается жидкость в брюшной полости, развивается стойкий натужный кашель, затрудняется опорожнение кишечника. Все это способствует перегрузке тазовых связок и развитию пролапса.

Как заподозрить неладное?

Опущение матки в большинстве случаев проявляется ощущением инородного тела во влагалище, нетипичными влагалищными выделениями, тянущими болями внизу живота. Если в процесс вовлекаются соседние органы, беспокоит недержание мочи и газов, нерегулярный стул, вздутие живота.

По мере прогрессирования болезни, состояние усугубляется воспалением мочевого пузыря и почек, образованием свищей между стенкой мочевого пузыря или кишечника и влагалищем. На поздних стадиях происходит полное выпадение и ущемление матки; преддверие влагалища при этом зияет, выпавшие ткани травмируются и при самом неблагоприятном стечении обстоятельств отмирают.

Каким должно быть лечение?

Поскольку в пожилом возрасте ткани теряют эластичность, упражнения редко дают результат. Поэтому из консервативных методов лечения чаще применяется ношение пессария – специального поддерживающего устройства. Этот метод прост и экономичен, но сопряжен с физическим и психологическим дискомфортом, а также с риском травмирования слизистых и образования пролежней.

В связи с этим, после консультации с анестезиологом, пациентке может быть предложена операция. Наиболее эффективным методом ее проведения в настоящее время считается облегченная лапароскопическая промонтофиксация. Она показывает высокие результаты у пациенток любого возраста благодаря возможности индивидуального подхода и одновременного исправления положения всех тазовых органов. Методика выполнения такой операции была разработана профессором К. Пучковым.

После грамотно выполненной операции риск повторного опущения органов сводится к нулю. Повышается качество жизни пациентки и устраняется вероятность развития осложнений.

14.01.2021 18:20