Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: ключевые особенности

По мнению специалистов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и по частоте встречаемости уступает лишь холециститу и язвенной болезни.

Медикаментозное лечение этой патологии сводится лишь к устранению сопутствующих симптомов. Действие его прекращается сразу же после окончания лечения и несоблюдении диеты. Поэтому многие хирурги склоняются к тому, что ГПОД необходимо ликвидировать посредством оперативного вмешательства.

Почему нужна операция?

Помимо того, что хирургическое вмешательство снимает необходимость непрерывного приема лекарственных препаратов и соблюдения строгой диеты, оно предупреждает развитие серьезных осложнений. Дело в том, что по статистике, уже через 5 лет существования ГПОД на 350% (!) повышается риск развития рака желудка. Через 12 лет он увеличивается на 560%. Это означает, что без коррекции данная патология неминуемо приводит к раку.

И даже при регулярном приеме лекарств и исключении раздражающих слизистую продуктов, грыжа пищевода значительно ухудшает качество усвоения питательных веществ, затрудняет переваривание пищи. Нарушается обмен веществ всего организма, а в кишечнике развиваются гнилостные процессы и дисбактериоз.

Каким может быть хирургическое вмешательство?

При наличии необходимого оборудования, операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы выполняется лапароскопическим способом, то есть без нарушения целостности передней брюшной стенки. Это наиболее щадящий метод, он сопровождается меньшей травматизацией тканей, лучшим косметическим дефектом, способствует более быстрому восстановлению пациента.

Основная задача хирурга, выполняющего операцию – восстановить естественное положение органов и зафиксировать их в таком положении. Широко используется с этой целью методика фундопликации по Ниссену на 360 градусов. К сожалению, с течением времени все более явной становится ее неэффективность и небезопасность. Основная проблема этого метода – формирование абсолютного клапана между желудком и пищеводом. Это неестественное образование, не соответствующее анатомии и физиологии человека.

Гораздо более действенным считается формирование физиологичного клапана путем фундопликации по Тоупе на 270 градусов. Сегодня эту методику с успехом применяют ведущие российские хирурги – в частности, Константин Пучков, который использовал ее для создания собственного, авторского, метода лечения ГПОД.

Этот метод отличается бережностью и аккуратным восстановлением естественных взаимоотношений между органами брюшной полости. В основе его лежит использование современного аппарата электротермического лигирования (перевязки) сосудов и надежных синтетических рассасывающихся шовных материалов. В ходе операции используются противоспаечные барьеры, что снижает риск развития спаечной болезни в дальнейшем.

По прошествии пяти лет после выполнения хирургического вмешательства по этому методу, ГПОД рецидивирует только у четырех человек из ста. При этом необходимость соблюдения строгой диеты возникает лишь в первые три месяца после проведения операции. В течение следующих трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться мягкой диеты, а в дальнейшем он может составлять меню без каких-либо ограничений.

17.09.2019 12:26